Пункция гайморовой пазухи — что это такое и особенности процедуры

Патологии придаточных пазух носа занимают лидирующее место среди заболеваний органов дыхания. Третье место в списке болезней ЛОР-органов уже много десятилетий держит синусит.

Чаще всего во врачебной практике встречается патология верхнечелюстной гайморовой пазухи — самой большой пазухи носа, расположенной внутри верхнечелюстной кости.

Сверху над гайморовой пазухой находится глазница, а её дно — та часть альвеолярного отростка, на котором находятся зубы. Пункция гайморовой пазухи является традиционным методом диагностики и лечения воспалительных заболеваний, протекающих в ней.

Наиболее часто происходящие воспалительные процессы в гайморовой пазухе объясняются тем, что:

  • Она контактирует с полостью носа, откуда в неё чаще всего и попадает инфекция;
  • Она контактирует с корнями коренных зубов, что вызывает одонтогенные гаймориты;
  • При воспалениях её дренирование затруднено особенностями строения: выход соустья в нос находится выше дна пазухи.

Что такое пункция гайморовой пазухи

Пункцией гайморовой пазухи называются проколы её стенки полостной иглой для эвакуации патологического содержимого. Гайморову пазуху пунктируют и для сбора материала с целью уточнения диагноза и для лечения.

Очень часто при лечении гайморита и при синусите консервативная терапия не дает положительных результатов, поэтому рекомендуется прокол гайморовой пазухи.

Показания для пункции гайморовых пазух и противопоказания

При гайморите пазухи закупориваются и в них застаивается слизь, что может вызвать тяжелые осложнения, например, попадание гноя в мозговые ткани. В таких случаях обязательно назначается прокол носа для извлечения гноя из гайморовых пазух.

Благодаря пункции верхнечелюстной пазухи врач может выполнить очистку и промывание носа, а также доставить в пазухи лекарственный препарат.

Прокол при гайморите стоит делать в случае:

  • Когда больше двух недель нет эффекта от консервативной терапии, нос остается заложен, голос гнусавый, часто болит голова;
  • Когда ощущается давящая или распирающая боль в области пазух. Боли могут ощущаться как в любом положении, так и только при наклонах;
  • Длительно держится температура выше 38,5;
  • Из пазух не происходит отток гноя;
  • На рентгеновском снимке просматривается горизонтальный уровень.

На сегодняшний день показания для проведения прокола гайморовой пазухи сократились по сравнению с советским периодом, когда этот метод был одним из ведущих при лечении гайморитов.

С разработкой новых более сильных и эффективных антибиотиков гаймориты в большинстве случаев стали лучше поддаваться консервативной терапии.

Поэтому на сегодняшний день пункцию назначают только в исключительных случаях:

  • При тяжелом течении заболевания;
  • При высокой степени опасности наступления осложнений;
  • У больных с низким иммунитетом (с иммунодефицитными состояниями и с сахарным диабетом);
  • При неэффективности антибиотикотерапии для определения микрофлоры.

Высокая распространенность этого метода объясняется:

  • Доступностью: пункция может быть проведена обычным ЛОР-врачом в амбулаторных условиях;
  • Отсутствием необходимости в дорогостоящем оборудовании;
  • Эффективностью пункционного лечения: соблюдается основной принцип хирургии: необходимо очистить ткани от гноя.

В каких случаях пункция гайморовых пазух не проводится:

  • Детям до года;
  • Пожилым;
  • При наличии заболеваний крови с нарушением свертываемости;
  • При аномалиях строения пазух;
  • При декомпенсированном диабете;
  • При психических заболеваниях.

Подготовка к процедуре

Особенной подготовки для проведения манипуляций не требуется. Однако в некоторых случаях врач может назначить предварительную рентгенографию носа, чтобы получить представление о строении придаточных пазух.

Вместо рентгена беременным и детям может быть назначено УЗИ-исследование. Также перед проведением процедуры выясняется у пациента наличие аллергических реакций на медикаментозные средства.

Как делают прокол

Манипуляция проводится под местным обезболиванием аппликационными анестетиками.

В носовой ход вставляется ватная турундочка, пропитанная 2%-ным раствором дикаина или 10%-ным раствором лидокаина. Сразу проводится анемизация раствором адреналина отверстия естественного соустья для уменьшения отека слизистой. Турунда помещается в носовой ход на 5 минут.

Многих интересует больно ли делать пункцию? После проведенного обезболивания манипуляция будет абсолютно безболезненной.

После извлечения турунды осуществляют прокалывание иглой Куликовского, предназначенной только для пункции верхнечелюстной пазухи. Колющий конец такой иглы немного изогнут, сама игла имеет канюлю.

Прокол осуществляется сверху нижнего носового хода. Игла должна быть вколота в 2 см от края нижней носовой раковины: именно здесь наиболее тонкая перегородка, разделяющая полость носа с гайморовой пазухой.

Техника прокалывания: иглу приставляют таким образом, чтобы она была направлена вверх и наружу. Стенку пазухи прокалывают вращательным движением с умеренным приложенным усилием. Попадание в пазуху чувствуется как провал. манипуляция проходит совершенно безболезненно, однако сопровождается дискомфортным ощущением хруста прокалываемой кости.

После прокола игла проталкивается на 1 см внутрь. К ней присоединяется шприц, которым врач отсасывает содержимое пазухи. Если манипуляция диагностическая , полученный материал в стерильной емкости отправляется на исследование.

Сразу проводится и промывание пазухи физраствором, который вводится через иглу и выходит через естественный выход. Для того, чтобы промывная жидкость с содержимым вылилась из носа в лоток, голову наклоняют вперед и вниз.

Для промывания достаточно 100 мл физраствора (5 20 мл-овых шприцов). После промывания вводится 10 мл антисептика ( фурациллина, хлоргексидина, диоксидина) или антибиотика. Если выводится очень густой гной, в пазуху дополнительно вводятся протеолитические разжижающие ферменты.

После введения антибиотика игла вытаскивается, а в носовой ход вставляется ватный тампон. Больной после манипуляции должен 15- 20 минут полежать на боку.

Количество промываний определяется лечащим врачом индивидуально. Для лабораторного посева достаточно одной процедуры, если гной густой, назначается несколько повторных проколов. Сколько раз нужно делать прокол? Для полного излечения достаточно 7 — 8 промывающих процедур. Если после полного курса промываний сохраняется гной в пазухе, делается оперативное вмешательство — гайморотомия.

Лечение после проколов

Если прокол гайморовой пазухи производился для диагностического исследования, то после его проведения назначается антибиотикотерапия. Наблюдаться некоторое время может после прокола заложенность.

Для дальнейшего лечения применяются сосудосуживающие капли, антигистаминные средства, для снятия отека назначаются спреи с глюкокортикоидами. Для ускорения процессов рассасывания часто назначается физиотерапия.

В течение недели после манипуляции не нужно посещать бассейн, баню, сауну, купаться в естественных водоемах.

Гайморит последствия и осложнения

Если прокалывать пазуху страшно и хочется отказаться от проведения манипуляции, важно знать, что дальнейшее прогрессирование заболевания чревато следующими осложнениями:

  • Переходом заболевания в хроническую форму;
  • Развитием менингита;
  • Сепсисосм;
  • Развитием тромбоза сосудов мозга;
  • Флегмоной глазницы.

Прокол детям и беременным

Процедура одинаково безопасна и для детей и для беременных. Хоть до трех лет у детей гайморова пазуха не развита, все равно возможность её воспаления существует.

Пункцию гайморовой пазухи малышам можно проводить с 10-месячного возраста. Для её проведения до 6 лет используется игла для взятия спинномозговой жидкости, после 6 лет — иглу Куликовского.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: