Цефтриаксон — инструкция по применению

Цефтриаксон (на латыни – Ceftriaxonum) – это цефалоспориновый антибиотик широкого спектра III-го поколения. Действует бактерицидно, угнетает синтез клеток микроорганизмов. Препарат устойчив к бета-лактамазам большей части грамотрицательных и грамположительных бактерий.

Действующее вещество препарата – Цефтриаксон.

Аналоги Цефтриаксона – дженерики (Сульцеф, Бакперазон и др.), Цефадроксил, Цефуроксим-ацетил, Цефаклор, Цефдиторена и т.д.

Форма выпуска Цефтриаксона

В сиропе или в таблетках Цефтриаксон не выпускается.

С помощью порошка возможно приготовление раствора д/и и раствора, предназначенного для инфузии.

Фармакологическое действие препарата

Бактерицидное действие. Препарат III-го поколения относится к группе антибиотиков Цефалоспорины.

Фармакокинетика и фармакодинамика Цефтриаксона

Универсальный антибиотик, чей механизм действия обуславливается способностью подавлять образование клеточной стенки микроорганизмов.

Препарат Цефтриаксон проявляет высокую резистентность к большинству грамотрицательных микроорганизмов и грамположительных β-лактамаз.

Препарат цефтриаксон активен по отношению к:

  • Анаэробам — Bacteroides fragilis, Peptostreptococcus spp., Clostridium spp. (помимо Clostridium difficile).
  • Грамположительным аэробам — Epidermidis, Streptococcus (группы viridans, pyogenes, pneumoniae) и St. aureus (вкл. штаммы, которые продуцируют пенициллиназу).
  • Грамотрицательным аэробам — Acinetobacter calcoaceticus, Enterobacter cloacae и aerogenes, Haemophilus parainfluenzae и influenzae (вкл. штаммы, которые продуцируют пенициллиназу), Klebsiella spp. (вкл. pneumoniae), Escherichia coli, Borrelia burgdorferi, Moraxella catarrhalis, диплококкам рода Neisseria (вкл. штаммы, которые продуцируют пенициллиназу), протею mirabilis и вульгарному протею, Morganella morganii, Serratia spp., Neisseria meningitidis, синегнойной палочке.

In vitro отмечается активность препарата к большинству штаммов таких микроорганизмов: Bacteroides melaninogenicus, Streptococcus agalactiae, Salmonella spp. (вкл. Salmonella typhi), Citrobacter freundii, Shigella spp., Providencia spp. (вкл. Providencia rettgeri), Citrobacter diversus, Bacteroides bivius.

Стафилококки, устойчивые к метициллину, устойчивы и в отношении цефалоспорина, включая Цефтриаксон. К Цефтриаксону также проявляют устойчивость многие штаммы энтерококков (включая Enterococcus faecalis) и стрептококков гр. D.

Фармакокинетические параметры Цефтриаксона:

  • Связь с плазменными белками находится на уровне 83 – 96%;
  • 100%-ная биодоступность;
  • Т Сmax в случае введения препарата внутривенно в конце инфузии, в случае введения препарата внутримышечно — от 2 до 3 часов;
  • Т1/2 в случае внутримышечного введения составляет 5,8 – 8,7 ч., в случае внутривенного введения — 4,3 – 15,7 ч. (зависит возраста, состояния почек пациента и заболевания).

Цефтриаксон выводится неизмененным:

  • В кишечник с желчью — 40-50%;
  • Почками — 33-67% (70% – показатель у новорожденных).

Гемодиализ отличается высокой эффективностью.

Показания к применению, от чего помогает Цефтриаксон

Вызванные микроорганизмами бактериальные инфекции:

  • Брюшной полости (воспалительные заболевания желчевыводящих путей, ЖКТ, перитонит);
  • Суставов и костей;
  • Мягких тканей и кожи;
  • Бактериальный менингит;
  • Мочевыводящих путей (вкл. пиелонефрит);
  • Заболевания дыхательных путей (включая абсцесс легких, пневмонии, эмпиему плевры);
  • Эндокардит;
  • Гонорея;
  • Сепсис;
  • Мягкий шанкр;
  • Сифилис;
  • Брюшной тиф;
  • Болезнь Лайма (боррелиоз);
  • Сальмонеллоносительство и сальмонеллез;
  • Инфицированные ожоги, раны.

Также препарат назначается для предотвращения развития послеоперационных инфекций, а также в случае инфекционных заболеваний при ослабленном иммунитете.

Цефтриаксон при сифилисе

Хотя обычно при сифилисе назначается пенициллин (аналог), в определенных случаях он имеет ограниченную эффективность.К применению цефалоспоринов прибегают при непереносимости лекарств группы пенициллина.

Препарат Цефтриаксон имеет следующие ценные свойства:

  • Наличие в составе препарата веществ, обладающих способностью подавления образования клеточных мембран, а также мукопептидного синтеза стенок клеток микроорганизмов;
  • Быстро проникает в ткани, органы, жидкости организма;
  • Возможность применения беременным женщинам.

Наибольшей эффективностью препарат обладает, если в роли возбудителя заболевания выступает Treponema pallidum, так как Цефтриаксона отличается повышенной трепонемоцидной активность.

Лечение сифилиса при помощи препарата показывает хороший эффект как на первых стадиях развития заболевания, так и в сложных случаях: при вторичном, скрытом сифилисе, нейросифилисе.

Так как Т1/2 препарата составляет примерно 8 часов, он может успешно применяться и при амбулаторной, и при стационарной схеме лечения.

Уколы Цефтриаксона при ангине

Несмотря на тот факт, что антибиотик достаточно эффективен при поражениях носоглотки (включая ангину и гайморит), как правило, его редко используют как препарат выбора, особенно в педиатрии.

При ангине допускается вводить лекарство в вену через капельницу либо в мышцу обычными уколами.

Однако в большинстве случаев пациенту назначают в/м инъекции. Готовят раствор непосредственно перед применением. Приготовленная смесь остается стабильной примерно 6 ч. после ее приготовления.

Детям Цефтриаксон назначают при ангине только в случаях, когда ангина осложняется воспалительным процессом и сильным нагноением.

Дозировка препарата находится в компетенции врачей.

При беременности Цефтриаксон назначают в случаях, когда достаточной эффективностью не обладают препараты группы пенициллина.

Лечение гайморита Цефтриаксоном

При гайморите антибиотики являются средствами первой линии. Цефтриаксон, проникая в кровь, задерживается в месте воспаления в необходимых концентрациях.

Обычно препарат назначают в сочетании с сосудосуживающими средствами, муколитиками и т.д.

Обычно пациенту назначают вводить Цефтриаксон в мышцу два раза в день в дозировке 0,5-1,0 грамм. Перед инъекцией смешивают порошок с Лидокаином (лучше брать 1%-й раствор) либо с водой д/и.

Курс лечения имеет длительность не менее недели.

Противопоказания к применению препарата

Цефтриаксон не используют при повышенной чувствительности к цефалоспориновым антибактериальным средствам либо вспомогательным компонентам.

Относительные противопоказания:

  • Беременность;
  • При грудном вскармливании;
  • Гипербилирубинемии новорожденного;
  • Недоношенность новорожденного;
  • Печеночная/почечная недостаточность;
  • Энтерит, колит или НЯК.

Побочные действия Цефтриаксона

Возможно побочные эффекты препарата в форме:

  • Головокружения, головной боли;
  • Реакций гиперчувствительности — лихорадки, эозинофилии, крапивницы, кожного зуда, отеков, сыпи, мультиформной экссудативной эритемы (иногда злокачественной) , анафилактического шока, сывороточной болезни, озноба;
  • Олигурии;
  • Нарушения гемопоэза (лейко-, лимфо-, тромбоцито-, нейтро-, гранулоцитопения; анемия, включая гемолитическую; лейко- и тромбоцитоз, базофилия, гематурия, кровотечения из носа);
  • Нарушений работы органов пищеварения (метеоризм, тошнота, рвота, глоссит, нарушение вкуса, диарея, стоматит, формирование в желчном пузыре сладжа, псевдохолелитиаз, дисбактериоз, псевдомембранозный энтероколит, кандидомикоз и другие суперинфекции).

Если препарат вводится внутривенно, то возможно возникновение воспаления стенки вен.

Цефтриаксон (в/в инфузия и в уколах) может также влиять на различные лабораторные показатели: повышается активность трансаминаз печени и щелочной фосфатазы, концентрация мочевины, увеличивается (или уменьшается) протромбиновое время, развиваются гипербилирубинемия, гиперкреатининемия, глюкозурия.

Инструкция по применению препарата

Вводится Цефтриаксон внутримышечно или внутривенно.

Дозировка препарата у детей в возрасте от 12 лет и у взрослых — 1-2 грамм в сутки. Антибиотик вводят единовременно либо по половинной дозе через 12 часов.

В наиболее серьезных случаях, а также если инфекция вызвана возбудителем, показывающим умеренную чувствительность к Цефтриаксону, необходимо повысить дозу до 4 грамм в день.

При гонорее показано однократное в/м введение 250 миллиграмм препарата.

В качестве профилактики перед предположительно инфицированной либо инфицированной операцией пациенту перед началом хирургического вмешательства необходимо ввести 1-2 грамма Цефтриаксона.

Для детей в течение первых двух недель жизни вводят лекарство 1 р. в сутки. Дозировка препарата рассчитывается по следующей формуле: от 20 до 50 миллиграмм/кг в день. Максимальная доза Цефтриаксона может составлять 50 мг/кг (в случае недостаточного развития ферментной системы).

Детям в возрасте до 12 (включая грудничков) оптимальная дозировка тоже подбирается в соответствии с весом. Доза может варьироваться в диапазоне 20 – 75 мг/кг в день. Детям, чей вес превышает 50 кг, препарат назначается во взрослой дозировке.

Дозу, которая превышает 50 мг/кг, следует вводить посредством внутривенной инфузии длительностью не менее 30 минут.

В случае бактериального менингита процедуру лечения Цефтриаксоном начинают с единовременного введения 100 миллиграмм/кг/ в сутки. Максимальная доза составляет 4 грамма. Как только выявляется возбудитель и определяется его чувствительность, дозировка снижается.

Это средство достаточно эффективно и отличается доступностью (невысокая цена), однако оно имеет существенный недостаток в виде сильных болевых ощущений в месте инъекции.

Продолжительность лечения, сколько дней колоть Цефтриаксон

Длительность лечения Цефтриаксоном определяется патогенной микрофлорой, которая вызвала заболевание, и клиническими особенностями. Если возбудителем выступают грамотрицательные диплококки Neisseria, максимальных результатов получается достичь в течение дней; если энтеробактерии, чувствительные к Цефтриаксону, то продолжительность лечения увеличивается до 10-15 дней.

Отзывы

Марина, Москва

Страшный антибиотик. Его стоит применять с большой осторожностью, только в стационаре. После такого был анафилактический шок, итогом – смерть. Даже скорая не смогла помочь.

Анна, Курск

Понравился Цефтриаксон, очень быстро на ноги поднял, правда, уколы болезненные.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: