Что такое туберкулез?

Туберкулёз — это чахотка, давно известная людям.Но и на сегодняшний день это одно из самых губительных повсеместных заболеваний во многих странах мира.

Больше 95% случаев смерти от этой болезни регистрируется в странах с низким и средним уровнем жизни.

Каждый год в мире фиксируется около 9 миллионов новых случаев заболевания. Смертность от инфекции в нашей стране выше, чем в странах Европы.

Что же такое — туберкулёз? Как им можно заразиться и можно ли от него вылечиться, насколько опасна эта болезнь? Какое лечение будет эффективным?

О туберкулезе

Возбудитель туберкулёза — микобактерия Mycobacterium tuberculosis. Это инфекционное заболевание, передающееся преимущественно по воздуху.

Туберкулёзная палочка может передаваться во время разговора, при чихании, во время пения или кашля и через предметы обихода.

Иммунитет здорового человека помогает организму справиться с палочкой Коха в дыхательных путях. Организм с ослабленным иммунитетом не сможет справиться с устойчивой живучей микобактерией. Однако при частом контакте с больным даже здоровый человек заразится.

Инкубационный период заболевания длится от 3 до 12 недель. В этот период симптомы заболевания проявляются в сглаженном виде: лёгким кашлем, небольшим повышением температуры, слабостью.

Однако этим и опасен инкубационный период: на легкие симптомы еще никто не обращает внимания, а заболевание прогрессирует. После этого периода, если заболевание еще не выявлено, оно переходит в лёгочную форму. Низкий иммунитет или сопутствующий диабет способствуют прогрессированию болезни.

Симптомы

Признаки туберкулёза могут быть разными в зависимости от стадии, формы и локализации процесса.

На ранней стадии они могут быть следующими:

  • 2-3 недели продолжающийся кашель с мокротой;
  • Повышенная субфебрильная температура;
  • Ночная потливость;
  • Похудение;
  • Кровь в мокроте;
  • Упадок сил;
  • Боль в груди.

Опасность начала туберкулеза заключается в том, что с такой симптоматикой начинаются множество разных респираторных заболеваний. Поэтому в начальной стадии больной будет опасным для окружающих.

Если болезнь не выявлена и срочно не начато лечение, разрушительная патология будет прогрессировать. Поэтому настолько важна ежегодная флюорография, своевременно выявляющая заболевших.

Формы

Первичный туберкулез развивается при заражении неинфицированного человека. Чаще всего такая форма выявляется у детей и подростков. Также встречается вторничный туберкулез.

У детей болезнь протекает в форме первичного туберкулёзного комплекса.

В младенческом грудном возрасте поражается доля или сегмент лёгкого. Симптомы первые у маленьких детей проявляются кашлем, температурой до 40,0 °C и грудными болями.

У детей более старшего возраста очаги поражения не настолько велики, а заболевание проявляется преимущественно увеличением шейных и подмышечных лимфоузлов.

В первичном комплексе болезни можно выделить 4 стадии развития:

  1. I — пневмоническая форма, при которой на рентгене заметен небольшой очаг поражения в лёгком и увеличенные лимфоузлы в его корне;
  2. II — стадия рассасывания: воспалительный инфильтрат уменьшается;
  3. III стадия проявляется уплотнением остаточных очагов. Рентгенограмма показывает мелкоточечные очаги известковых отложений.
  4. IV — бывший инфильтрат кальцинируется. Эти кальцинированные участки — очаги Гона обнаруживаются на флюорографии.

Первичный процесс часто протекает в хронической форме и в таком виде сохраняется на много лет. Такое течение болезни является хроническим туберкулёзом.

Открытая и закрытая формы

Туберкулёз диагностируется в открытой форме, когда микобактерии выделяются со слюной или мокротой при посеве или при микроскопии выделений.

Бактерии распространяются по воздуху при разговоре на расстоянии до 70 см, при кашле — до 3 м. Выделение бактерий происходит не только при лёгочной форме заболевания, но и если туберкулёзный процесс протекает в лимфоузлах, в мочеполовой системе и в других органах.

Открытая форма характеризуется следующей симптоматикой:

  • Сухой кашель дольше трех недель;
  • Кровохарканье;
  • Боли в боку;
  • Потеря веса;
  • Увеличение лимфоузлов.

Если бактерии не выявляются, значит заболевание протекает в закрытой форме. Симптомов у закрытой формы нет. Больной этой формой также выделяет бактерии в окружающую среду, поэтому при постоянном контакте с ним заразиться туберкулезом также можно.

Тем более, процесс перехода заболевания в открытую форму сначала протекает бессимптомно, но также является опасным для окружающих. В этот период туберкулёз передаётся и при прямом контакте при разговоре и через предметы обихода.

Исходя из степени пораженности больного органа различают туберкулез:

  • Диссеминированный — со множественными очагами поражения в легких;
  • Генерализованный — распространенный по всем органам;
  • Очаговый — с мелкими очагами воспаления в легочной ткани;
  • Инфильтративный;
  • Фиброзно-кавернозный — с прогрессирующим кавернозным процессом;
  • Цирротический — фиброзная ткань образуется в легких и в плевре.

Кроме легочного туберкулеза, реже, но выявляются и внелегочные его формы:

  • Кишечная;
  • Кожная;
  • Абдоминальная;
  • Мочевой системы;
  • Костно-суставная и позвоночника;
  • Лимфоузлов;
  • Половых органов;
  • Глаз;
  • Перикарда;
  • Надпочечников.

Все формы туберкулеза требуют незамедлительного лечения, так как заболевание прогрессирует и при отсутствии квалифицированной терапии приводит к гибели.

Группы риска

Как уже написано выше наиболее часто передается инфекция воздушно-капельным путем. Таким образом заразиться можно даже просто находясь в одном помещении с больным.

Иногда инфицирование происходит через предметы или пищевые продукты, зараженные палочками Коха. В этом случае возбудитель попадает в ЖКТ и поражает его.

К группам риска по туберкулезу относятся:

  1. Социальные группы: бомжи, беженцы, мигранты, заключенные и вышедшие из мест лишения свободы, наркоманы и алкоголики, курильщики, лица, проживающие в ночлежках и в приютах;
  2. Контактные с ними служащие: работники пенитенциарных учреждений, медработники;
  3. Больные: ВИЧ, сахарным диабетом, гепатитом, онкозаболеваниями, хроническими заболеваниями с ослабленным иммунитетом.

Диагностика

Диагностируется легочная форма туберкулеза в основном во время флюорографического исследования.

Исследование выявляет свежие и застарелые очаги в виде очагов, инфильтрации или каверны. После выявления заболевания делается анализ крови.

При наличии свежих очагов выявляется нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом формулы влево. Если заболевание протекает в тяжёлой форме в крови выявляется лимфоцитоз с патологической зернистостью нейтрофилов. В остром периоде увеличиваются показатели СОЭ.

Посев мокроты — еще один важный метод исследования, позволяющий определить наличие палочки Коха.

Если рентген показывает наличие каверны, то практически всегда в посеве выявляются микобактерии. Крайне редко высевается палочка Коха, если рентген показывает наличие каверны. Обычно проводится 3 кратный посев мокроты.

При проведении массового обследования проводится тест на туберкулёз. Проба Манту показывает наличие реакции кожных покровов после введения туберкулина.

Если нет инфильтрата — проба отрицательна, если инфильтрат размером 2–4 мм — проба сомнительна. Если размер инфильтрата превышает 5 мм, проба считается положительной. Положительная реакция кроме заболевания может быть вызвана недавней вакцинацией. Какой врач лечит болезнь — фтизиатр.

Лечение

Если заболевание выявляется на ранних стадиях, его вылечить можно. Во время курса терапии используется одновременно несколько противотуберкулезных препаратов. Каждый день больной должен принимать около 4-5 лекарств в течение полугода.

Благодаря комплексному воздействию можно добиться эффективных результатов, потому что разные активные компоненты по-своему воздействуют на палочку Коха, благодаря чему возбудитель постепенно уничтожается.

Для лечения болезни используются препараты:

  • Стрептомицин;
  • Римфапицин;
  • Пиразинамид;
  • Изониазид;
  • Этамбутол и пр.

При лекарственной устойчивости лечение может продолжаться до 2 лет. При неправильном лечении заболевание переходит в трудноизлечимый лекарственно-устойчивый туберкулёз.

Профилактика

Профилактика туберкулеза состоит из:

  • Повышения качества жизни;
  • Предупреждения профзаболеваний легких;
  • Улучшения экологии в мегаполисах;
  • Пропаганды здорового питания;
  • Борьбы с алкоголизмом, с наркоманией, с курением;
  • Доступности санаторно-курортного обслуживания населения.

Для профилактики грозного заболевания проводится ежегодное флюорографическое обследование и вакцинация. Флюорография позволяет выявить туберкулез на начальных стадиях.

Самый действенный метод профилактики — вакцинация. Первая прививка проводится в роддоме новорождённым на 3–7 день препаратом БЦЖ-М. Повторная вакцинация делается в 6–7 лет вакциной БЦЖ.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: