Какие антибиотики назначают при воспалении легких

Пневмония – общее название инфекционно-воспалительных заболеваний легких, сопровождающихся поражением респираторных отделов и формированием экссудата в просвете альвеол.

Воспалительные процессы различаются по этиологии, клиническим проявлениям, характеру и масштабу патологических изменений в тканях.

Лекарство от пневмонии назначает только врач, на основании данных диагностики. Самолечение представляет огромную опасность для здоровья по причине высокого риска развития осложнений и перехода заболевания в хроническую форму.

Виды пневмонии

По клинико-анатомическим признакам различают следующие виды пневмоний:

  • Очаговая (воспаление не выходит за пределы одного участка легкого);
  • Паренхиматозная (воспаление распространяется в области одной доли, или переходит на на соседние доли легкого);
  • Интерстициальная (возбудитель инфекции локализуется в соединительной ткани, альвеолы не поражаются).

Интерстициальные пневмонии признаются не всеми пульмонологами по причине отсутствия типичных признаков, характерных для данной группы заболеваний.

По расположению очага и степени распространенности в тканях легкого различают односторонние и двусторонние пневмонии. В свою очередь, обе вышеуказанных формы бывают долевыми, сегментарными, субдольковыми, прикорневыми.

По степени тяжести классифицируют легкие, средней тяжести и тяжелые формы.

По характеру развития – острые и затяжные заболевания.

По виду возбудителя – бактериальные, вирусные, грибковые, микоплазменные, риккетсиозные.

Наиболее распространенной формой заболевания является бактериальная пневмония, вызванная патогенными возбудителями (Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae) и условно-патогенными микроорганизмами (Streptococcus haemolyticus, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli).

При ослабленном иммунитете болезнь могут спровоцировать непатогенные микробы (Staphylococcus epidermidis, Streptococcus viridans).

Вирусная пневмония вызывается вирусами гриппа, аденовирусами, реовирусами и другими возбудителями.

Грибы рода Candida чаще всего провоцируют развитие грибковой пневмонии, при микоплазменной форме возбудителем является Mycoplasma pneumoniae.

Риккетсионная пневмония возникает при попадании в ткани легких риккетсий – микроорганизмов, имеющих признаки бактерий и вирусов.

Смешанная пневмония ─ заболевание, спровоцированное двумя (и более) возбудителями (чаще диагностируют вирусно-бактериальные ассоциации).

Этиология пневмонии

Типичные симптомы бактериальной пневмонии – надрывный глухой кашель, высокая температура, боль за грудиной, нарастающая слабость.

Вирусная и грибковая формы могут протекать без характерных симптомов, и, нередко, единственным признаком опасной болезни является тяжелое общее состояние (потливость, одышка, бессонница, апатия, потеря аппетита и т.д.).

Возбудители попадают в легочную ткань, как правило, из верхних дыхательных путей, при наличии очагов инфекции. Тяжелая острая пневмония, как и затяжные хронические формы заболевания, не развиваются при нормальном состоянии гуморального и тканевого иммунитета.

Важно! Стремительное размножение патогенной среды в дыхательных путях, устойчивость возбудителя к лекарственным препаратам указывают на сбой защитных механизмов бронхолегочной системы. Предрасполагающими факторами к развитию пневмонии и бронхита являются выраженный авитаминоз, переохлаждение, нарушение метаболических процессов или наличие предрасполагающих патологий.

Симптоматика и характер течения болезни определяются стадией патологического процесса, типом возбудителя и степенью распространенности морфологического субстрата в легочных тканях.

Больничные и внебольничные пневмонии

Лечение воспаления легких и бронхита, в зависимости от степени тяжести заболевания, проводится в больнице или в домашних условиях.

Пневмония, развившаяся вне больницы, называется внегоспитальной, или внебольничной.

Внутрибольничная (нозокомиальная) форма чаще развивается у взрослых, через несколько дней после госпитализации с другим заболеванием, а также после хирургических операций, проводимых под общим наркозом.

Нарушение газообмена и застойные явления в легких способствуют активизации патогенных микроорганизмов. Госпитальные пневмонии протекают особенно тяжело, и трудно поддаются лечению.

Назначение лекарственной терапии в срочном порядке

Решение о неотложной или плановой госпитализации принимает врач после осмотра пациента или после диагностического обследования (рентгенограмма, лабораторные заключения).

Если больной доставлен в терапевтическое или пульмонологическое отделение по скорой помощи, и его состояние оценивается как критическое, врачам приходится назначать медикаментозную терапию эмпирически, то есть на основании клинических проявлений заболевания.

Срочная госпитализация необходима при признаках острой дыхательной недостаточности (частота дыхания выше 40 в минуту), спутанном сознании, симптомах нарастающей интоксикации.

Степень инфильтрации и разрушения легочной ткани, а также гемодинамические нарушения выявляются методами медицинской диагностики в стационаре (рентгенограмма, анализ крови).

Исходя из характера симптоматики и учитывая тот факт, что главными лекарственными средствами при лечении пневмоний являются антибактериальные препараты, специалисты назначают медикаментозную терапию.

Эффективность лечебного курса напрямую зависит от точности идентификации микроорганизма-возбудителя. В случае высокой чувствительности возбудителя к противовоспалительным антибиотикам состояние больного быстро улучшается, и устраняется опасность осложнений.

Времени на ожидание результатов микробиологического анализа у врачей в подобных ситуациях нет (лабораторные заключения выдаются через 24-48 часов), поскольку при тяжелых формах пневмонии велик риск развития тотального сепсиса или отека легких, что приводит к летальному исходу.

Особую сложность при выработке схемы лечения представляют смешанные пневмонии, вызванные типичными и нетипичными возбудителями.

Врачи, перед тем как назначить какие препараты принимать пациенту, исходят из того, что наиболее частыми возбудителями пневмонии являются пневмококки, гемофильная палочка, микоплазмы, мораселла. В последние годы участились случаи фиксирования легочных заболеваний, вызванных хламидиями и легионеллами.

Классификация антибактериальных препаратов, применяемых при лечении пневмонии

Необходимость в разработке новых антибиотиков вызвана привыканием (резистентностью) возбудители к воздействию лекарств.

В схемах лечения применяют следующие группы препаратов, воздействующих на возбудителей пневмонии:

  • Полусинтетические пенициллины (Амоксициллин, Ампициллин, Амоксиклав, Карбенициллин, Ампиокс, Флемоксин Солютаб). Препараты обладают относительно низкой токсичностью, поэтому их назначают при лечении детей.
  • Цефалоспорины (4 поколения антибиотиков). Самые эффективные препараты – группа IV поколения (Цефепим (Максипим), но в медицинской практике широко применяют также лекарства III поколения (Цефотаксим , Цефтриаксон, Цефтазидим, Цефоперазон).
  • Карбапенемы Препараты эффективны в отношении штаммов грамотрицательных бактерий, устойчивых к цефалоспоринам III-IV поколений (Имипенем, Тиенам, Меропенем).
  • Макролиды – механизм действия, как у тетрациклинов, но лекарства этого ряда менее токсичны (Азитромицин, Кларитромицин, Мидекамицин) .
  • Фторхинолоны – эффективны в отношении пневмококка (Левофлоксацин , Моксифлоксацин)
  • Аминогликозиды – действуют против грамотрицательных возбудителей (Амикин).
  • Монобактамы ─ схожи по механизму действия с пенициллинами и цефалоспоринами (Азактам,Азтреонам)
  • Тетрациклины (Доксициклин, Вибрамицин).

Эффективность лечебного курса антибиотиками оценивается по общему состоянию пациента и результатам лабораторных исследований.

При правильном выборе антибиотика противовоспалительного показатели тестов должны улучшиться в течение двух-трех суток. Смена препарата в течение этого времени не проводится, поскольку признаки заболевания сохраняются 2-4 дня (температура, лихорадка), а повышенное содержание лейкоцитов в крови держится до 5 дней.

Исключение составляют случаи, когда состояние пациента стремительно ухудшается, несмотря на интенсивную терапию.

Выбор антибактериальной терапии согласно рекомендации Европейского респираторного общества

Категория заболеванияАнтибактериальный препарат
Тяжелая пневмония. Необходимость госпитализацииЦефуроксим, Цефотаксим, Цефтриаксон , Амоксициллин , Бензилпенициллин, дополнительно ─ макролиды (Азитромицин, Кларитромицин, Эритромицин)
Пневмония средней тяжести с хорошим прогнозом. Лечение в палатах интенсивной терапииЦефуроксим, Цефотаксим, Цефтриаксон + фторхинолоны (офлоксацин, ципрофлоксацин); Цефалоспорины II-III поколения + макролиды (эритромицин)
Больные, проходящие лечение в амбулаторных условиях при диагностировании первичной (неосложненной пневмонии)Аминопенициллины. Альтернативные препараты: Антибиотики тетрациклинового ряда, цефалоспорины (перорально), макролиды

Комиссии по антибиотической политике при Минздраве РФ и РАМН рекомендует, при выборе антибиотика противовоспалительного, учитывать возраст пациента, за исключением клинически тяжелых случаев.

При нетяжелых формах пневмонии назначают пациентам до 60 лет антибиотики в таблетках (аминопенициллины, макролиды), после 60 лет ─ цефалоспорины II поколения (капсулы, таблетки) дополнительно ─ макролиды.

Другие препараты, включаемые в комплексную терапию

Если пневмония вызвана вирусным возбудителем, назначают противовирусные препараты в таблетках ─ Арбидол, Ацикловир, Валацикловир.

При развитии легочных заболеваний на фоне снижения иммунитета назначают Диданозин, Зидовудин, Саквинавир, интерфероны.

Бронхолитики (в виде ингаляции) назначают для снятия спазмов в бронхах, муколитики ─ для стимуляции отхождения мокроты (Амроксол, Лазолван, Амбробене,Мукосольван, Халиксол)

В качестве противовоспалительных средств, снимающих симптомы интоксикации, назначают такие препараты как Ибупрофен, Папацетамол, Фенспирид, Эреспал (сироп, таблетки). Назначают Ибупрофен при бронхите и воспалении легких для купирования головной боли и приступов лихорадки.

Отхаркивающие препараты назначают одновременно с курсом лечения антибиотиками.

К группе этих средств относятся:

  • Микстура на корне алтея;
  • Бронхолитин;
  • Доктор Мом;
  • Проспан.

Важно! Лечение пневмонии осуществляется комплексно – кроме приема назначенных лекарств и процедур необходимо соблюдать режим питания и распорядок дня. Только в этом случае наступает полное выздоровление.

Нельзя ориентироваться на отзывы пациентов о препаратах, поскольку эффективность фармакологических средств зависит правильной идентификации возбудителя заболевания.

После тяжелых форм пневмонии и бронхита назначаются физиопроцедуры, комплексы лечебной гимнастики, общеукрепляющие средства и витаминные комплексы.

Большую роль в реабилитации пациентов с легочными заболеваниями играют санаторно-курортные комплексы соответствующей специализации.

Видео

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: