Какие антибиотики назначают при воспалении легких

Что бы быстро вылечить кашель, бронхит, пневмонию и укрепить иммунитет нужно всего лишь...


Какие антибиотики назначают при воспалении легких

Пневмония – общее название инфекционно-воспалительных заболеваний легких, сопровождающихся поражением респираторных отделов и формированием экссудата в просвете альвеол.

Воспалительные процессы различаются по этиологии, клиническим проявлениям, характеру и масштабу патологических изменений в тканях.

Лекарство от пневмонии назначает только врач, на основании данных диагностики. Самолечение представляет огромную опасность для здоровья по причине высокого риска развития осложнений и перехода заболевания в хроническую форму.

Виды пневмонии

По клинико-анатомическим признакам различают следующие виды пневмоний:

  • Очаговая (воспаление не выходит за пределы одного участка легкого);
  • Паренхиматозная (воспаление распространяется в области одной доли, или переходит на на соседние доли легкого);
  • Интерстициальная (возбудитель инфекции локализуется в соединительной ткани, альвеолы не поражаются).

Интерстициальные пневмонии признаются не всеми пульмонологами по причине отсутствия типичных признаков, характерных для данной группы заболеваний.

По расположению очага и степени распространенности в тканях легкого различают односторонние и двусторонние пневмонии. В свою очередь, обе вышеуказанных формы бывают долевыми, сегментарными, субдольковыми, прикорневыми.

По степени тяжести классифицируют легкие, средней тяжести и тяжелые формы.

По характеру развития – острые и затяжные заболевания.

По виду возбудителя – бактериальные, вирусные, грибковые, микоплазменные, риккетсиозные.

Наиболее распространенной формой заболевания является бактериальная пневмония, вызванная патогенными возбудителями (Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae) и условно-патогенными микроорганизмами (Streptococcus haemolyticus, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli).

Какие антибиотики назначают при воспалении легкихПри ослабленном иммунитете болезнь могут спровоцировать непатогенные микробы (Staphylococcus epidermidis, Streptococcus viridans).

Вирусная пневмония вызывается вирусами гриппа, аденовирусами, реовирусами и другими возбудителями.

Грибы рода Candida чаще всего провоцируют развитие грибковой пневмонии, при микоплазменной форме возбудителем является Mycoplasma pneumoniae.

Риккетсионная пневмония возникает при попадании в ткани легких риккетсий – микроорганизмов, имеющих признаки бактерий и вирусов.

Смешанная пневмония ─ заболевание, спровоцированное двумя (и более) возбудителями (чаще диагностируют вирусно-бактериальные ассоциации).

Этиология пневмонии

Типичные симптомы бактериальной пневмонии – надрывный глухой кашель, высокая температура, боль за грудиной, нарастающая слабость.

Вирусная и грибковая формы могут протекать без характерных симптомов, и, нередко, единственным признаком опасной болезни является тяжелое общее состояние (потливость, одышка, бессонница, апатия, потеря аппетита и т.д.).

Возбудители попадают в легочную ткань, как правило, из верхних дыхательных путей, при наличии очагов инфекции. Тяжелая острая пневмония, как и затяжные хронические формы заболевания, не развиваются при нормальном состоянии гуморального и тканевого иммунитета.

Важно! Стремительное размножение патогенной среды в дыхательных путях, устойчивость возбудителя к лекарственным препаратам указывают на сбой защитных механизмов бронхолегочной системы. Предрасполагающими факторами к развитию пневмонии и бронхита являются выраженный авитаминоз, переохлаждение, нарушение метаболических процессов или наличие предрасполагающих патологий.

Симптоматика и характер течения болезни определяются стадией патологического процесса, типом возбудителя и степенью распространенности морфологического субстрата в легочных тканях.

Больничные и внебольничные пневмонии

Лечение воспаления легких и бронхита, в зависимости от степени тяжести заболевания, проводится в больнице или в домашних условиях.

Пневмония, развившаяся вне больницы, называется внегоспитальной, или внебольничной.

Внутрибольничная (нозокомиальная) форма чаще развивается у взрослых, через несколько дней после госпитализации с другим заболеванием, а также после хирургических операций, проводимых под общим наркозом.

Нарушение газообмена и застойные явления в легких способствуют активизации патогенных микроорганизмов. Госпитальные пневмонии протекают особенно тяжело, и трудно поддаются лечению.

Назначение лекарственной терапии в срочном порядке

Какие антибиотики назначают при воспалении легкихРешение о неотложной или плановой госпитализации принимает врач после осмотра пациента или после диагностического обследования (рентгенограмма, лабораторные заключения).

Если больной доставлен в терапевтическое или пульмонологическое отделение по скорой помощи, и его состояние оценивается как критическое, врачам приходится назначать медикаментозную терапию эмпирически, то есть на основании клинических проявлений заболевания.

Срочная госпитализация необходима при признаках острой дыхательной недостаточности (частота дыхания выше 40 в минуту), спутанном сознании, симптомах нарастающей интоксикации.

Степень инфильтрации и разрушения легочной ткани, а также гемодинамические нарушения выявляются методами медицинской диагностики в стационаре (рентгенограмма, анализ крови).

Исходя из характера симптоматики и учитывая тот факт, что главными лекарственными средствами при лечении пневмоний являются антибактериальные препараты, специалисты назначают медикаментозную терапию.

Какие антибиотики назначают при воспалении легкихЭффективность лечебного курса напрямую зависит от точности идентификации микроорганизма-возбудителя. В случае высокой чувствительности возбудителя к противовоспалительным антибиотикам состояние больного быстро улучшается, и устраняется опасность осложнений.

Времени на ожидание результатов микробиологического анализа у врачей в подобных ситуациях нет (лабораторные заключения выдаются через 24-48 часов), поскольку при тяжелых формах пневмонии велик риск развития тотального сепсиса или отека легких, что приводит к летальному исходу.

Особую сложность при выработке схемы лечения представляют смешанные пневмонии, вызванные типичными и нетипичными возбудителями.

Врачи, перед тем как назначить какие препараты принимать пациенту, исходят из того, что наиболее частыми возбудителями пневмонии являются пневмококки, гемофильная палочка, микоплазмы, мораселла. В последние годы участились случаи фиксирования легочных заболеваний, вызванных хламидиями и легионеллами.

Классификация антибактериальных препаратов, применяемых при лечении пневмонии

Необходимость в разработке новых антибиотиков вызвана привыканием (резистентностью) возбудители к воздействию лекарств.

В схемах лечения применяют следующие группы препаратов, воздействующих на возбудителей пневмонии:

  • Полусинтетические пенициллины (Амоксициллин, Ампициллин, Амоксиклав, Карбенициллин, Ампиокс, Флемоксин Солютаб). Препараты обладают относительно низкой токсичностью, поэтому их назначают при лечении детей.
  • Цефалоспорины (4 поколения антибиотиков). Самые эффективные препараты – группа IV поколения (Цефепим (Максипим), но в медицинской практике широко применяют также лекарства III поколения (Цефотаксим , Цефтриаксон, Цефтазидим, Цефоперазон).
  • Карбапенемы Препараты эффективны в отношении штаммов грамотрицательных бактерий, устойчивых к цефалоспоринам III-IV поколений (Имипенем, Тиенам, Меропенем).
  • Макролиды – механизм действия, как у тетрациклинов, но лекарства этого ряда менее токсичны (Азитромицин, Кларитромицин, Мидекамицин) .
  • Фторхинолоны – эффективны в отношении пневмококка (Левофлоксацин , Моксифлоксацин)
  • Аминогликозиды – действуют против грамотрицательных возбудителей (Амикин).
  • Монобактамы ─ схожи по механизму действия с пенициллинами и цефалоспоринами (Азактам,Азтреонам)
  • Тетрациклины (Доксициклин, Вибрамицин).

Эффективность лечебного курса антибиотиками оценивается по общему состоянию пациента и результатам лабораторных исследований.

При правильном выборе антибиотика противовоспалительного показатели тестов должны улучшиться в течение двух-трех суток. Смена препарата в течение этого времени не проводится, поскольку признаки заболевания сохраняются 2-4 дня (температура, лихорадка), а повышенное содержание лейкоцитов в крови держится до 5 дней.

Исключение составляют случаи, когда состояние пациента стремительно ухудшается, несмотря на интенсивную терапию.

Выбор антибактериальной терапии согласно рекомендации Европейского респираторного общества

Категория заболеванияАнтибактериальный препарат
Тяжелая пневмония. Необходимость госпитализацииЦефуроксим, Цефотаксим, Цефтриаксон , Амоксициллин , Бензилпенициллин, дополнительно ─ макролиды (Азитромицин, Кларитромицин, Эритромицин)
Пневмония средней тяжести с хорошим прогнозом. Лечение в палатах интенсивной терапииЦефуроксим, Цефотаксим, Цефтриаксон + фторхинолоны (офлоксацин, ципрофлоксацин); Цефалоспорины II-III поколения + макролиды (эритромицин)
Больные, проходящие лечение в амбулаторных условиях при диагностировании первичной (неосложненной пневмонии)Аминопенициллины. Альтернативные препараты: Антибиотики тетрациклинового ряда, цефалоспорины (перорально), макролиды

Комиссии по антибиотической политике при Минздраве РФ и РАМН рекомендует, при выборе антибиотика противовоспалительного, учитывать возраст пациента, за исключением клинически тяжелых случаев.

При нетяжелых формах пневмонии назначают пациентам до 60 лет антибиотики в таблетках (аминопенициллины, макролиды), после 60 лет ─ цефалоспорины II поколения (капсулы, таблетки) дополнительно ─ макролиды.

Другие препараты, включаемые в комплексную терапию

Какие антибиотики назначают при воспалении легкихЕсли пневмония вызвана вирусным возбудителем, назначают противовирусные препараты в таблетках ─ Арбидол, Ацикловир, Валацикловир.

При развитии легочных заболеваний на фоне снижения иммунитета назначают Диданозин, Зидовудин, Саквинавир, интерфероны.

Бронхолитики (в виде ингаляции) назначают для снятия спазмов в бронхах, муколитики ─ для стимуляции отхождения мокроты (Амроксол, Лазолван, Амбробене,Мукосольван, Халиксол)

В качестве противовоспалительных средств, снимающих симптомы интоксикации, назначают такие препараты как Ибупрофен, Папацетамол, Фенспирид, Эреспал (сироп, таблетки). Назначают Ибупрофен при бронхите и воспалении легких для купирования головной боли и приступов лихорадки.

Отхаркивающие препараты назначают одновременно с курсом лечения антибиотиками.

К группе этих средств относятся:

  • Микстура на корне алтея;
  • Бронхолитин;
  • Доктор Мом;
  • Проспан.

Важно! Лечение пневмонии осуществляется комплексно – кроме приема назначенных лекарств и процедур необходимо соблюдать режим питания и распорядок дня. Только в этом случае наступает полное выздоровление.

Нельзя ориентироваться на отзывы пациентов о препаратах, поскольку эффективность фармакологических средств зависит правильной идентификации возбудителя заболевания.

После тяжелых форм пневмонии и бронхита назначаются физиопроцедуры, комплексы лечебной гимнастики, общеукрепляющие средства и витаминные комплексы.

Большую роль в реабилитации пациентов с легочными заболеваниями играют санаторно-курортные комплексы соответствующей специализации.

Видео

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Pnevmonii.Net
Добавить комментарий